——浙江大学医学院赴中国东西部地区抗生素使用现状调研社会实践团队工作总结

习近平总书记在给大学生的回信中鼓励青年学生“把激昂的青春梦融入伟大的中国梦”，大学生作为中华民族伟大复兴源源不断的青春力量，有责任、有义务脚踏实地扎根于祖国的乡土大地，为推动国家的卫生健康事业发挥价值。基于此基本思想，浙江大学医学院围绕《“健康中国2030”规划纲要》，设计社会实践九大方向，其中结合“推进健康城市建设，提高公民健康意识”这一主题，联合医学院公共卫生学院相关专家教授，赴中国东西部地区安徽、浙江、贵州等13个省、直辖市进行抗生素使用现状调研，引领大学生走近基层，服务社会。

一、精心组织，为社会实践工作保驾护航

（一）领导重视，加强学院工作指导

医学院高度重视本科生社会实践工作，设立医学院学生社会实践工作领导小组，由学院主要领导任小组领导，各系、各附属医院党政分管领导、学院党政办公室、科研办公室、本科生教育科、研究生教育科、团委学生工作办公室负责人为成员；同时成立医学院学生社会实践工作小组，以学生工作办公室为主要部门，学院党政办公室、科研办公室、本科生教育科、研究生教育科、团委学生工作办公室、基础医学系综合办公室、公共卫生系综合办公室、各附属医院科教科为其他成员。

（二）组织有效，构建全面实践体系

针对加强健康促进与教育工作，深化开展浙江省内的医疗卫生健康“五个一”行动，即通过完成一项调查研究、开展一次健康科普宣传活动、参观一家地方医院、组织一次健康服务活动、走访一批知名校友，结合“推进健康城市建设，提高公民健康意识”，全方位提升社会实践的影响和成果。

（三）合理安排，激活学生成长平台

为取得更为有效的实践成果，医学院成立学院本科生社会实践科研项目训练平台，实践团队依托本平台，由浙江大学全球卫生研究中心副所长Therese Hesketh担任指导老师，研究生担任团队指导成员，负责实践开展过程中的各项指导，有助于参与学生快速成才，提升科研素养和融入社会的能力。

（四）点面结合，发挥多方联动效应

实践团队充分利用学校资源，赴全国中国东西部地区安徽、浙江、贵州等13个省、直辖市，通过校院两级团委和地方团委的沟通，架起联动的桥梁，将第一课堂的内容应用于社区、药店、医院及其他医疗行业，走近普通居民当中。同时积极联系校友，拓宽实践内容的外延和提高实践成果。

二、科学设计，全方面提升社会实践成效

(一)充分讨论，科学制订项目计划

1. 调研背景

抗生素是指用于治疗各种细菌感染或其他致病微生物感染的药物，是目前临床上最常应用的药物。抗生素在治疗疾病的同时，其滥用亦会导致严重的健康危害。2010年权威医学杂志《柳叶刀》报道“超级细菌”，它能抵御几乎所有抗生素, 为抗生素滥用敲响了警钟。2011年世界卫生组织将“抵御耐药性——今日不采取行动，明天就无药可用”确定为当年世界卫生日的主题。2014年WHO发出警告：后抗生素时代即将到来！抗生素滥用之势愈演愈烈，推动抗生素合理使用、重建用药新秩序日益成为中国医疗行业亟待解决的燃眉之急。

2. 调研目的

2.1 深入基层，掌握一手资料。实践团队进行任务明确和区域划分，选择了13各省、直辖市作为我们的调研重点，团队成员亲自调研，获得可靠的第一手资料。

2.2 了解国情，扩大关注。此次调研，既是对中国东西部地区抗生素使用情况的一个调查，也是对医保覆盖、社区医疗服务等民生问题的一个了解，找出问题，提出建议。

2.3 走进医疗行业，加深直观体会。三天的医院实习计划，既是方便实践成员对于医院抗生素使用情况有一个了解，同时也是增加实践成员对医院的认识，为将来走进医院打下基础。

（二）全力筹划，科学开展各项工作

1. 总体工作进展

1.1 行前准备。2017年6月18日，以“抗生素的合理使用”为主题的项目内部培训会在浙江大学紫金港校区西区教学楼顺利举办。浙江大学全球卫生研究中心副所长Therese Hesketh、项目相关负责人以及参加调研的各小组成员出席会议，培训会介绍了实践环节中的各种模拟情节及注意事项，从调研现状、调研方法等方面进行了讲解，最后全体队员对调研环节进行了模拟演练。

1.2 社区工作。2017年7月2日至3日，浙江大学医学院“抗生素的合理使用”社会实践项目宣讲会在杭州市各社区内顺利举行，对民众的抗生素知识了解程度有更加清楚地认识，同时实践队还在社区宣传抗生素合理使用重要性及日常生活中抗生素药品的合理使用常识。

1.3 药店调研。7月至9月期间，实践队员走访各省会、市县、乡镇等，收集一千余份数据，对零售药店凭处方销售抗生素的情况进行了调查。

1.4 医院见习。8月28日-29日，实践团队来到宁波市第一医院，进行为期两天的社会实践。通过志愿服务及医生采访，了解抗生素的使用情况。医生告诉时间对于，在第一医院，抗生素的使用还是很合理的，“有样必采”是原则，会根据对病人的病情来判断抗生素的使用。

1.5 校友采访。实践团队员采访到浙江大学1980级校友丁利华。丁利华被誉为中国骨灰级医药代表出身的牛人，他向我们讲述了中国抗生素滥用的现状和原因，并提出，抗生素在中国滥用的现状，需要我们每个人、国家政府、社会企业等各方面的共同努力，才会慢慢改善。

（三）细致分析，全面总结工作成果

1. 药店调研结果分析。

本次实践中，实践队在东西部地区共计调研药店1264家，获得有效数据1132份。地区分布比较均匀，避免了地区分布这一客观因素对调研结果的影响。从药店规模和连锁情况来看，中型药店占了半数以上，连锁店更是达到了63.07%，这也符合当今医药行业的市场规律——连锁型大企业多，药店一般小而精。根据调研结果，81.27%的药店在没有处方的情况下销售抗生素，这一比例已经是相当惊人，说明现阶段中国的很多医疗制度依然存在很严重的形式化，在真正落实过程中没有严格按照规定执行。据很多调研反馈，超过半数的药店在调研员要求购买抗生素时，在介绍完抗生素的危害之后，仍会出售抗生素。

数据显示，浙江、广东、湖北等省份未买到抗生素比率相对较高，而安徽、江西、贵州等省份基本上没有出现未够到抗生素的情况。

2. 社区抗生素知识调查

根据实践队社区问卷调查的数据显示，48.2%的社区居民并不知道抗生素滥用会引发耐药性，而高达68.4%的民众表示自己在感冒、发烧等疾病时会优先使用抗生素，这些数据仅仅反映中国民众对于抗生素知识匮乏的冰山一角，但是结果确实是令我们震惊。

3. 医院抗生素使用小结

医院曾经也是抗生素滥用的重灾区，2011年资料显示，我国住院患者中，抗生素的使用率高达70%，其中外科患者比例高达97%。但是在此次医院的见习及多家医院的参观中，实践队发现在医院抗生素的使用比例相对较低，根据几位带队老师的解释，如今医院的抗生素的使用已经大幅减少，医院在很多方面严格控制抗生素的使用及用量。

三、纸上觉浅，要将自身发展与国家命运紧密结合

此次调研活动，实践团队成员深感自身对于实践方面的能力的匮乏。得益于本次实践活动，调研涉及范围广、获得数据量大、活动形式多，打破一般调研的狭小的区域限制以及团队负责老师注重数据的科学性与严谨性，实践队成员有了极大的成长，同时也更加清晰了解国家卫生健康事的发展，调查结果预计会将实验数据后期进行统计学处理，最终完成一篇SCI论文，力争在年内发表。不仅仅是学术上的成果，实践队员纷纷表示要更加积极的融入社会，主动投身实践，为国家命运发展贡献自己的力量。

另外，在活动媒体宣传方面，实践团队积极联系了中国大学生网、每日头条等网媒，目前已经有宁波第一医院、浙大医学院团委等媒体进行相关报道。